Informasjon om UVB-fototerapi

Ultrafiolett lys er betegnelsen på ikke-synlige bølgelengder av lys som ligger like utenfor den "synlige fiolette" enden av spekteret. Det finnes flere måter å kategorisere de ulike bølgelengdene i det ultrafiolette spekteret på, men i denne artikkelen holder vi oss til de mest brukte begrepene, nemlig ultrafiolett A, ultrafiolett B og ultrafiolett C. Jordens atmosfære blokkerer faktisk mye av de ultrafiolette bølgelengdene fra solen fra å nå oss.

I medisinsk sammenheng er vi mest interessert i ultrafiolett B (også kalt UVB), og vi vil derfor først gå så kort som mulig inn på de to andre nevnte områdene.

Ultrafiolett A

Dette kalles også UVA, UV-A, langbølget eller svart lys. Det refererer til bølgelengder av ultrafiolett lys mellom 315 nm (nanometer) og 400 nm. Det skaper rask brunfarge i huden ved å få huden til å oksidere melanin (et pigment) som allerede finnes i kroppen. UVB er den bølgelengden som faktisk stimulerer kroppen til å produsere mer melanin. Ironisk nok er melaninet en forsvarsreaksjon fra kroppen for å hindre UV-stråling i å skade dypere hudvev. Din evne til å "sette opp dette forsvaret" i form av soling er i stor grad genetisk betinget.

Tidligere ble UVA-stråling ansett som den tryggeste formen for ultrafiolett lys, og selv om den ser ut til å forårsake færre krefttilfeller enn UVB-stråling, forårsaker den melanom, som er den desidert farligste typen hudkreft. UVA-lys trenger dypt inn i huden, ødelegger vitamin A og kan forårsake indirekte DNA-skader. Det forårsaker ikke rødme (erytem) i huden, noe som gjør det vanskeligere å måle eventuelle skader på huden som følge av eksponering.

UVA brukes fortsatt noen ganger til behandling av kviser, selv om vi mener at det finnes tryggere og mer effektive bølgelengder innenfor det røde og blå spekteret som kan hjelpe mot kviser, men det har absolutt en positiv effekt på kort sikt. UVA brukes også til behandling av nevrodermitt og som "Woodlight", som kun brukes til diagnostisering av hudlidelser (det er ikke en behandling). UVA-håndholdte lamper er også tilgjengelige på vår nettside eller ved "spesialbestilling".

PUVA-behandling

PUVA-behandling er bruk av UVA-lys i kombinasjon med psoralener (legemidler) for å gjøre huden overfølsom for lys, og er effektiv i behandlingen av psoriasis. Men i tillegg til eventuelle bekymringer knyttet til UVA-lyset, må antallet behandlinger overvåkes nøye og begrenses gjennom hele pasientens levetid på grunn av risikoen for leverskader forårsaket av psoralenene.

Ultrafiolett C

Dette er bølgelengden for lys mellom 100 nm (nanometer) og 280 nm.
Det brukes hovedsakelig til sterilisering i laboratorier og medisinske fasiliteter. DNA i levende organismer absorberer ultrafiolett stråling best ved topper på rundt 185 nm og 265 nm. Det er kommersielt enklere å produsere UVC-lys som avgir rundt 254 nm-nivået, og det er derfor dette som oftest brukes. UVC-strålingen dreper ikke nødvendigvis organismen direkte, men skader på DNA-et gjør at den ikke lenger kan replikere seg. Noen moderne vannrenseanlegg bruker nå også UVC.

Ultrafiolett B

Dette er det området som er av størst interesse for de fleste av våre kunder. Det refererer til bølgelengder mellom 280 nm og 315 nm, og kalles derfor også mellombølget ultrafiolett lys. Det er disse bølgelengdene som har vist seg å være effektive for behandling av hudlidelser som psoriasis, vitiligo og atopisk dermatitt (eksem). I UVB-behandlingens barndom brukte man pærer som sendte ut hele bølgelengden mellom 280 nm og 315 nm, og disse rørene kalles fortsatt "bredbånds"-UVB-rør. Disse bølgelengdene omfatter de bølgelengdene som har vist seg å være terapeutiske, men også de kortere bølgelengdene som forårsaker rødme (erytem) og til og med svie i huden. Disse uønskede bølgelengdene (under 305 nm), som forårsaker erytem, øker risikoen for hudkreft, forårsaker ubehag og begrenser selvfølgelig hvor mye behandling som er mulig. Det mer moderne svaret siden 1980-tallet har vært bruk av "smalbånds"-UVB-rør. Disse avgir bare UVB-lys med bølgelengder på rundt 310 nm til 313 nm, men er fortsatt svært effektive for behandling av hudlidelser. Behandlingstiden for smalbånds UVB-rør er noe lengre enn for bredbåndsrør, men dette kan også enkelt motvirkes ved å bruke flere rør.

Ultrafiolett lys og D-vitamin

Huden produserer D-vitamin som respons på eksponering for UVB-bølger, primært i området 285 nm til 315 nm. I 2002 publiserte Dr. William B. Grant en artikkel der han hevdet at 23 800 for tidlige dødsfall i USA hvert år skyldes kreft på grunn av D-vitaminmangel. Dette er flere enn de 8800 dødsfallene som skyldes melanom eller plateepitelkarsinom. Andre undersøkelser anslår at 50 000-63 000 personer i USA og 19 000-25 000 i Storbritannia dør for tidlig av kreft hvert år på grunn av mangel på vitamin D. Den siste forskningsstudien fra Dr. Richard Setlow ved Brookhaven National Laboratory i New York viser at vitamin D ser ut til å beskytte mot svulster i bryst, lunge, tykktarm og prostata.

Våre meninger

Den medisinske vitenskapen er i stadig utvikling, både når det gjelder oppfatninger og behandlinger med hensyn til ultrafiolett lys. På bakgrunn av de dataene som er tilgjengelige i dag, har vi følgende synspunkter når det gjelder eksponering for UV-lys og lysbehandling, men vi må understreke at dette bare er vår nåværende oppfatning, og at hver enkelt person må ta sin egen beslutning.

1. UVA-lys for soling

Ettersom soling kun er av kosmetiske årsaker, vil vi ikke anbefale bruken av dette sett i forhold til de mulige langtidsbivirkningene.

2. Aknebehandling med UVA-lys

Vi mener at behandling med rødt og blått lys er en tryggere og mer effektiv lysbasert behandling med få eller ingen bivirkninger, og vil derfor ikke anbefale UVA-lys.

3. Psoriasisbehandling med PUVA-lys

Dette er for tiden kun tilgjengelig under streng medisinsk overvåkning og er derfor ikke et alternativ for hjemmebehandling. Vi vil aldri forsøke å overstyre de medisinske rådene fra hudlegen eller legen din, men det ser ut til at smalbåndet UVB-behandling gradvis erstatter PUVA som førstevalg, selv på klinisk nivå, på grunn av at den har mye færre bivirkninger.

4. UVB-lys for produksjon av D-vitamin

Ny forskning viser de mange fordelene ved tilstrekkelige og sunne nivåer av vitamin D, og viser også de alvorlige ulempene ved vitamin D-mangel. I tusenvis av år har menneskekroppen utviklet seg til å produsere D-vitamin fra sollys og styrke skjelettet. Dessverre står solen lavt på himmelen på den nordlige halvkule mellom oktober og mai, og solstrålene filtreres så godt av atmosfæren at kroppen i svært liten grad kan produsere D-vitamin. Vi støtter Dr. Thomas Stuttafords oppfatning om at svaret er å være ute uten solkrem lenge nok til å absorbere litt sommersol og dermed produsere lagre av vitamin D3. Som Joanna Owens, senior science information officer for Cancer Research, nylig uttalte: "Litt sol er nok til å komme langt. Den eksponeringsmengden du trenger for å fylle på med D-vitamin, er alltid mindre enn den mengden som trengs for å bli brun eller brent, noe som øker risikoen for hudkreft".

5. UVB-lys for psoriasis, vitiligo og atopisk eksem

Som beskrevet ovenfor anser vi smalbånds UVB-apparater som produserer bølgelengder rundt 311 nm, som det tryggeste alternativet sammenlignet med bredbånds UVB- eller PUVA-behandling. Dette skyldes at smalbåndet unngår de brennende (erytem) UVB-bølgelengdene som ofte forbindes med hudkreft, og også unngår UVA-bølgelengdene som er knyttet til den farligste formen for melanomhudkreft. Vi er klar over at i en ideell verden ville alle UVB-behandlinger vært 100 % overvåket av helsepersonell på en klinikk eller et sykehus, men vi respekterer også den enkeltes rett til å velge en privat behandling hjemme. UVB-lys er tilgjengelig for alle bare ved å gå ut døren om sommeren, og vi mener derfor at en fornuftig hjemmebehandlingsplan med riktig utstyr og retningslinjer for bruk, faktisk kan være tryggere enn uovervåket eksponering for direkte sollys. Vi vet om psoriasispasienter som bestiller to ukers ferie i solen bare for å få litt lindring av tilstanden. Bortsett fra kostnadene, ulempene og eksponeringen for uønskede bølgelengder virker det usunt å tvinge kroppen til en plutselig to ukers økt med sterk UV-lysterapi fra solen, for så å la psoriasisen gradvis komme tilbake i løpet av de påfølgende månedene.

Konklusjon

Etter vår mening, som også mange medisinske fagfolk er enige med oss i, virker det tryggere å opprettholde et konstant lavt nivå av UVB-smalbåndseksponering hjemme, og å holde disse ubehagelige hudlidelsene under konstant kontroll så mye som mulig. Kanskje vil det om noen år finnes andre behandlinger for disse tilstandene, men i skrivende stund ser det ut til at smalbåndet UVB er det beste alternativet for dem som ønsker å behandle tilstanden sin med en eller annen form for ultrafiolett lysbehandling.

Merk: Vær oppmerksom på at artikkelen ovenfor bare er vår mening, men hvis du oppdager feil i den, vennligst kontakt oss via e-post.