Informace o fototerapii UVB

Ultrafialové světlo je termín používaný pro neviditelné vlnové délky světla, které jsou těsně za "viditelnou fialovou" částí spektra. Existuje několik způsobů kategorizace různých vlnových délek v rámci ultrafialového spektra, ale pro tento článek se budeme držet nejčastěji používaných termínů, kterými jsou ultrafialové záření A, ultrafialové záření B a ultrafialové záření C. Zemská atmosféra ve skutečnosti blokuje velkou část ultrafialových vlnových délek vyzařovaných Sluncem, aby se k nám dostaly.

Pro lékařské účely nás nejvíce zajímá ultrafialové záření B (jinak nazývané UVB), a proto se nejprve budeme co nejstručněji zabývat zbylými dvěma zmíněnými oblastmi.

Ultrafialové záření A

Označuje se také jako UVA, UV-A, dlouhé vlny nebo černé světlo. Označuje vlnové délky ultrafialového světla mezi 315 nm (nanometry) a 400 nm. Vytváří rychlé opálení pokožky tím, že způsobuje oxidaci veškerého melaninu (pigmentu), který již byl v těle přítomen. UVB je vlnová délka, která ve skutečnosti stimuluje tělo k větší produkci melaninu. Ironií je, že melanin je obrannou reakcí těla, která má vlastně blokovat UV záření před poškozením hlubších kožních tkání. Vaše schopnost "vytvořit tuto obranu" v podobě opalování je do značné míry dána genetikou.

V minulosti bylo UVA záření považováno za bezpečnější formu ultrafialového záření, a přestože se zdá, že způsobuje méně obav z rakoviny než UVB, způsobuje melanom, který je zdaleka nejnebezpečnějším typem rakoviny kůže. Světlo UVA proniká hluboko do kůže, ničí vitamin A a může způsobit nepřímé poškození DNA. Nezpůsobuje zčervenání (erytém) kůže, takže je obtížnější změřit případné poškození kůže v důsledku expozice.

Z hlediska prospěšnosti se stále někdy používá k léčbě akné, i když podle našeho názoru existují bezpečnější a účinnější vlnové délky v rámci červeného a modrého spektra pro pomoc při akné, ale krátkodobý pozitivní účinek určitě má. UVA se používá také při léčbě neurodermitidy a také jako "Woodlight", který se používá pouze pro diagnostiku kožních onemocnění (nejedná se o léčbu). Ruční UVA lampy jsou k dispozici také na našich webových stránkách nebo na "zvláštní objednávku".

Léčba PUVA

Léčba PUVA je použití UVA světla v kombinaci s psoraleny (léky), které způsobují přecitlivělost kůže na světlo a jsou účinné při léčbě lupénky. Kromě případných obav z UVA je však třeba pečlivě sledovat a omezovat počet ošetření v průběhu celého života pacienta kvůli možnému poškození jater způsobenému psoraleny.

Ultrafialové záření C

Jedná se o světlo o vlnové délce mezi 100 nm (nanometry) a 280 nm.
Používá se především ke sterilizaci v laboratořích a zdravotnických zařízeních. DNA v živých organismech nejlépe absorbuje ultrafialové záření s vrcholy kolem 185 nm a 265 nm. Komerčně je jednodušší vyrábět UVC světla, která vyzařují kolem úrovně 254 nm, a proto se nejčastěji používají právě tato světla. Účinek UVC záření nemusí organismus přímo zabít, ale poškození DNA zastaví jeho replikaci. UVC záření nyní používají i některé moderní čistírny odpadních vod.

Ultrafialové záření B

Tato oblast je pro většinu našich zákazníků nejzajímavější. Vztahuje se k vlnovým délkám světla mezi 280 nm a 315 nm, a proto se někdy také nazývá středovlnné ultrafialové záření. Právě tyto vlnové délky se ukázaly jako účinné při léčbě kožních onemocnění, jako je lupénka, vitiligo a atopická dermatitida (ekzém). Historicky v počátcích léčby UVB zářením se používaly zářivky vyzařující plnou vlnovou délku mezi 280 nm a 315 nm a tyto zářivky se stále nazývají "širokopásmové" UVB zářivky. Mezi tyto vlnové délky patří ty, které se osvědčily jako léčivé, ale také kratší vlnové délky, které způsobují zčervenání (erytém) a dokonce pálení kůže. Tyto nežádoucí vlnové délky (pod 305 nm), které způsobují erytém, zvyšují riziko rakoviny kůže, způsobují nepříjemné pocity a samozřejmě omezují množství možného ošetření. Modernějším řešením je od 80. let 20. století používání "úzkopásmových" UVB trubic. Ty vyzařují pouze UVB světlo o vlnové délce přibližně 310 nm až 313 nm, ale přesto jsou pro léčbu kožních onemocnění velmi účinné. Doba ošetření u úzkopásmových UVB trubic je o něco delší než u širokopásmových, ale to lze také jednoduše kompenzovat použitím většího počtu trubic.

Ultrafialové světlo a vitamin D

Kůže produkuje vitamin D v reakci na vystavení UVB vlnám především v rozsahu 285 nm až 315 nm. V roce 2002 publikoval Dr. William B. Grant článek, ve kterém tvrdí, že v USA dochází ročně k 23 800 předčasným úmrtím na rakovinu v důsledku nedostatku vitaminu D. To je více než 8 800 úmrtí, ke kterým dochází v důsledku melanomu nebo spinocelulárního karcinomu. Další výzkumy odhadují, že 50 000-63 000 osob ve Spojených státech a 19 000-25 000 ve Velké Británii ročně předčasně zemře na rakovinu v důsledku nedostatečného množství vitaminu D. Nejnovější výzkumná studie Dr. Richarda Setlowa z Brookhavenské národní laboratoře v New Yorku ukazuje, že vitamin D zřejmě chrání před nádory prsu, plic, tlustého střeva a prostaty.

Naše názory

Lékařská věda se v souvislosti s ultrafialovým zářením neustále vyvíjí jak v názorech, tak v léčbě. S ohledem na údaje, které jsou v současné době k dispozici, zastáváme následující stanovisko, pokud jde o vystavení UV záření a fototerapii, ale musíme zdůraznit, že se jedná pouze o náš současný názor a každý člověk se musí rozhodnout sám.

1. UVA světlo pro opalování

Vzhledem k tomu, že opalování má čistě kosmetický účel, neschvalujeme jeho používání, pokud se na něj podíváme z hlediska možných dlouhodobých vedlejších účinků.

2. Léčba akné pomocí UVA světla

Domníváme se, že nabízená léčba červeným a modrým světlem je bezpečnější a účinnější léčba založená na světle s malými nebo žádnými vedlejšími účinky, a proto bychom UVA světlo nedoporučovali.

3. Léčba lupénky pomocí PUVA světla

Tato léčba je v současné době dostupná pouze pod přísným lékařským dohledem, a proto nepřipadá v úvahu pro domácí léčbu. Nikdy bychom se nesnažili nahradit lékařské doporučení vašeho dermatologa nebo praktického lékaře, ale zdá se, že i na klinické úrovni léčba úzkopásmovým UVB světlem postupně nahrazuje PUVA jako léčbu první volby, protože má mnohem méně vedlejších účinků.

4. UVB světlo pro tvorbu vitaminu D

Nové výzkumy ukazují mnohé výhody dostatečné a zdravé hladiny vitaminu D a také závažné negativní stránky jeho nedostatku. Lidské tělo se po tisíce let vyvíjelo tak, aby produkovalo vitamin D ze slunečního záření a posilovalo kosti. Bohužel na severní polokouli je v období od října do května slunce nízko na obloze a sluneční paprsky jsou tak dobře filtrovány atmosférou, že si tělo dokáže vyrobit jen velmi málo vitaminu D. Podporujeme názor Dr. Thomase Stuttaforda, že řešením je pobyt venku bez opalovacího krému dostatečně dlouho na to, aby člověk absorboval trochu letního slunce, a tím si vytvořil zásoby vitaminu D3. Jak nedávno uvedla Joanna Owensová, vedoucí vědecká informační pracovnice organizace Cancer Research: "Trocha slunce je na dlouhou trať. Množství slunečního záření, které potřebujete k doplnění vitaminu D, je vždy menší než množství potřebné k opálení nebo spálení, které zvyšuje riziko rakoviny kůže".

5. UVB světlo při lupénce, vitiligu a atopickém ekzému

Jak je podrobně popsáno výše, považujeme úzkopásmové UVB jednotky, které produkují vlnové délky kolem 311 nm, za nejbezpečnější možnost ve srovnání s širokopásmovým UVB zářením nebo dokonce léčbou PUVA. Je to proto, že úzkopásmové přístroje se vyhýbají pálení (erytému) UVB vlnových délek, které jsou častěji spojovány s rakovinou kůže, a také se vyhýbají UVA, které je spojováno s nejnebezpečnější rakovinou kůže melanomem. Jsme si vědomi toho, že v ideálním světě by všechna ošetření UVB zářením probíhala pod stoprocentním dohledem zdravotnického pracovníka na klinice nebo v nemocnici, ale respektujeme také právo jednotlivce vyhledat pohodlné soukromé ošetření doma. V konečném důsledku je UVB záření dostupné každému, stačí vyjít v létě ze dveří, a proto se domníváme, že rozumný plán domácí léčby se správným vybavením a provozními pokyny může být ve skutečnosti bezpečnější než nekontrolované vystavení přímému slunečnímu záření. Víme o lidech trpících lupénkou, kteří si rezervují dvoutýdenní dovolenou na slunci, jen aby se jim ulevilo. Kromě nákladů, nepohodlí a vystavení nežádoucím vlnovým délkám se zdá být prostě nezdravé přinutit své tělo k náhlému dvoutýdennímu sezení na silném slunečním UV světle a pak nechat lupénku, aby se během následujících měsíců postupně vrátila.

Závěr

Podle našeho názoru, který zastává i řada lékařů, se zdá být bezpečnější udržovat doma stálou nízkou úroveň expozice úzkopásmovému UVB záření a udržovat tyto nepříjemné kožní stavy pokud možno pod stálou kontrolou. Možná, že za několik let budou k dispozici jiné způsoby léčby těchto stavů, ale v době psaní tohoto článku se zdá být jasné, že úzkopásmové UVB záření je nejlepší volbou pro ty, kteří chtějí svůj stav léčit nějakou formou ultrafialové fototerapie.

Poznámka: Vezměte prosím na vědomí, že výše uvedený článek je pouze naším názorem, ačkoli pokud jste si vědomi jakýchkoli chyb ve výše uvedeném, kontaktujte nás prosím e-mailem.